Bác sĩ bệnh viện Nhi

http://ngoainhi.com

Điều trị lồng ruột ở trẻ em

Lồng ruột là một cấp cứu ngoại nhi thường gặp và là nguyên nhân hàng đầu gây tắc ruột ở trẻ nhỏ. Cần điều trị sớm tránh các biến chứng nặng nề có thể xảy ra.
điều trị lồng ruột ở trẻ em

điều trị lồng ruột ở trẻ em

Bài trước: Lồng ruột trẻ em: Triệu chứng và chẩn đoán
Có 2 phương pháp: không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Hiện nay điều trị lồng ruột chủ yếu bằng phương pháp không phẫu thuật.
Điều trị bằng bơm không khí vào đại tràng
  • Chỉ định cho hầu hết các trường hợp lồng ruột, chỉ có chống chỉ định khi có triệu chứng viêm phúc mạc hoặc tắc ruột rõ ở lâm sàng và X quang
  • Tiền mê trước khi tháo, sử dụng máy tháo lồng với áp lực 80 – 120 mmHg, có van tự ngắt, bơm hơi dưới màn tăng sáng hoặc máy C – arm.
  • Dấu hiệu thành công: Bụng đang chướng lệch với quai đại tràng giãn trở thành chướng đều, áp lực máy tăng dần sau đó tụt xuống nhanh chóng và duy trì không tăng thêm khi tiếp tục bơm hơi. Xả hơi qua sonde trong trực tràng bụng bẫn còn chướng đều.
  • X quang có hình ảnh hơi tràn và ruột non
  • Theo dõi sau tháo lồng: tình trạng đau bụng cơn, nôn, có thể cho uống than hoạt để kiểm tra lưu thông tiêu hóa.
long ruot tre em 2
Điều trị lồng ruột bằng bơm hơi đại tràng

Điều trị phẫu thuật:
Chỉ định mổ:
  • Với trẻ dưới 2 tuổi: Tháo lồng bằng bơm hơi thất bại, lồng ruột có biểu hiện viêm phúc mạc hoặc tắc ruột rõ trên lâm sàng và X quang, hoặc lồng ruột tái phát nhiều lần.
  • Với trẻ trên 2 tuổi: Lồng ruột mạn tính.
Phương pháp mổ:
  • Tìm và tháo khối lồng bằng tay hoặc dụng cụ nội soi.
  • Kiểm tra có các nguyên nhân gây lồng và giải quyết: polype, túi thừa meckel
  • Có thể cắt ruột thừa hoặc không tùy phẫu thuật viên
  • Cố định ruột: cố định hồi tràng vào đại tràng và cố định manh tràng vào thành bụng hố chậu phải
  • Tình trạng khối lồng muộn gây hoại tử có thể phải cắt đoạn ruột hoại tử, nối ngay hoặc đưa 2 đầu ruột ra ngoài, nối lại sau một vài tháng khi tình trạng toàn thân ổn định
long ruot tre em 7
Tháo lồng bằng tay
long ruot tre em 8
Tháo lồng bằng dụng cụ nội soi
Theo dõi và các biến chứng sau mổ tương tự như các phẫu thuật đường tiêu hóa khác.
 
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây